NAD+ / NMN / NR

Ni el NAD+ ni sus precursores son péptidos. El NAD+ es una coenzima presente en todas las células; el NMN (nicotinamida mononucleótido) y el NR (nicotinamida ribósido) son precursores derivados de la vitamina B3. Se venden en catálogos de péptidos por afinidad de mercado.

El NAD+ participa en el metabolismo energético y es sustrato de enzimas de reparación y regulación como las sirtuinas y las PARP. Sus niveles descienden con la edad, y de ahí procede la hipótesis de reponerlo.

Lo que está bien establecido es el paso intermedio: la suplementación oral eleva el NAD+ en sangre de forma dosis-dependiente. Un ensayo aleatorizado y controlado con placebo en 25 mujeres posmenopáusicas con prediabetes (250 mg/día de NMN durante 10 semanas, publicado en Science en 2021) encontró mejora de la sensibilidad a la insulina en músculo. Otros trabajos han documentado elevación de NAD+ con 300, 600 y 900 mg/día durante 60 días. Un programa farmacéutico con una forma de NMN (MIB-626) llegó a fase 2.

Elevar un biomarcador y mejorar la salud son dos afirmaciones distintas. Las poblaciones estudiadas son pequeñas y específicas, y los resultados clínicos —no de laboratorio— siguen sin demostrarse. Que suba el NAD+ es un hecho; que eso te haga vivir más no lo es.

Aparte, y sin conexión con lo anterior: las infusiones intravenosas de NAD+ que ofrecen clínicas de bienestar no tienen aprobación ni base de evidencia comparable. Son un producto distinto de los precursores orales estudiados, y el hecho de que exista literatura sobre NMN oral no la respalda.

El caso del NMN es el mejor ejemplo del sitio de por qué hay que verificar en la fuente y con fecha. En noviembre de 2022 la FDA determinó que el NMN quedaba excluido de la definición de complemento alimenticio por la cláusula de preclusión farmacéutica: había sido autorizado antes como fármaco en investigación. Eso lo sacó del mercado estadounidense. En cartas fechadas el 29 de septiembre de 2025, la FDA revirtió esa posición: concluyó que el NMN NO está excluido, sobre la base de que existía evidencia de comercialización como complemento antes de la autorización como fármaco en investigación.

La reversión no elimina todos los requisitos: el NMN sigue siendo un ingrediente dietético nuevo y cada empresa debe presentar su notificación previa a la comercialización; no basta con autoafirmar la seguridad. Y si el fármaco en desarrollo llegara a aprobarse, el equilibrio podría cambiar otra vez. Cualquier resumen de vendedor anterior a octubre de 2025 sobre este tema está desactualizado.

En modelos preclínicos, niveles elevados de NAD+ pueden favorecer la proliferación de células tumorales en ciertos contextos; no hay datos humanos que confirmen ese riesgo, pero quien tenga una neoplasia activa o esté en tratamiento con inhibidores de PARP debería consultarlo con su oncólogo antes de tomar cualquier precursor.

Los efectos a largo plazo de elevar el NAD+ de forma crónica no están caracterizados en humanos.

Las infusiones intravenosas añaden los riesgos propios de la vía —infección, reacción— sin una eficacia demostrada que los compense.

Si alguien toma precursores orales, lo razonable es lo que haría con cualquier suplemento: producto con notificación regulatoria en regla, dosis dentro del rango estudiado, y analítica general periódica. No existe un análisis de NAD+ de rutina fiable y accesible que aporte información accionable a día de hoy; medir el biomarcador no es el objetivo, y en todo caso no sustituye a los resultados clínicos que aún no se han demostrado.